中美高等口腔医学教育比较研究(5)-中国教育信息化

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中美高等口腔医学教育比较研究(5)

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2 教学体系及教学对象比较

1946年，中国第一本牙医学杂志(华大牙医学杂志)出版，传承了200年前《外科牙医学》中的医牙独立。中美牙医学的教学范畴都不同于单纯的医科，但是，中美牙医学又拥有各自的特点。

美国的牙医学教育课程不包括大医科的医学基础课和临床医学科。牙科毕业生没有医学背景，不允许处理牙以外分属口腔器官的手术。因此，美国史上对牙科医师的称谓用Dentist区别于Doctor。[6]中国尽管沿用了Dentist称谓，但牙医学课程加入了医学元素，要求牙医学生在牙医学之前先学医学，从而使得口腔内部的系统性及口腔与身体间的整体性得到表达，更有利于促进人民的健康，也更促进了中国的牙医学向口腔医学发展。20世纪中期，中国用来自当时苏联的“stomatology”来代替“Dentistry”含义及其所不能的表达，全国牙医学院系相继更名为口腔医学院系，牙医师更名为口腔医师。由此可见，中国的口腔医学一直在思索与持续进步。

2.1 从课程结构来看，两国各有特点

美国的口腔专业课学时约占总学时的60%-75%，公共基础与临床医学学时都较低。[7]这种分配源于生源的学士背景，也在于牙科专科医师的培养目标。中国内地口腔专业课学时基本在30%以下，医学基础课与临床医学课时之和普遍大于口腔专业课。近年，中国各大口腔医学人才培养院校的口腔专业课时比例已有变化，如北大医学部的为34%、华西口腔医学院的为27%，比较1998年前的26.0%、20%[8]已有很大提高，但比美国数据仍然低许多。这种现象的产生与中国强调首先培养医学生，然后才是口腔医学生的理念有关。这两种理念下的课时分配必然有差异，为了满足各自的计划与目标，这种符合各国国情的特色教学学时分配是有益的。不同的结果在于美国的牙科专科医师执业会窄而深，中国的口腔医师执业会广而浅，中国的学时分布不能充分考虑口腔医学分支学科的特点[9]。鉴于此，有学者建议适当压缩临床医学及部分医学基础课程以增加口腔专业学时数（临床医学调整到14%，基础医学调整至18%[10]）。原北京医科大学口腔学院联合全国6所知名口腔医学院校进行的“我国高等口腔医学教育课程体系和教学内容改革”的总体方案研究中，甚至提出了口腔医学内容约占总学时的50%的总体要求。[11]

如果总学时无法增加，那么增大口腔专业学时比例在保证中国口腔医师数量供给的情况下是一种有益的尝试。考虑到目前中国口腔医师人口比尚处于世界的中等水平，所以可以在一定时段内允许这种情况的继续存在。但是，随着社会的进步与人民卫生保健水平需求的提高，需要丰富的口腔卫生人力资源提供各种层次的服务，也就需要多样性的培养目标与课程结构。课程结构不可避免地既要保持医学学时，又要增加口腔专业学时，唯一的途径便是实行长学制——8年制教学。8年制教学是北美等地多年以来采取的学制，优势越来越得到世界医学教育界的公认。[12]

2.2 从教学内容与教学模式来看，美国比中国更注重学科交叉

美国牙医学教育采取多学科交叉模式，并且牙医学教育课程被严格分配了学时数。根据每两年作一次修订的ADA调查报告第四卷的2008年部分，医学院本科教育阶段的学时按照基础科学、临床科学、行为科学作分配。一般要求76.3%(3742.6小时)用于牙科及临床科学，17.5%(859.1小时)用于生物医学，6.2%(306.1小时)用于行为科学、社会科学、信息科学以及科学研究方面[13]。美国不再完全采用医学教育家Flexner于1920年总结的基础课、临床专业课、临床实习三阶段教学模式，而是普遍取消临床课讲授阶段，改为临床轮转实习中教学，甚至尝试麦克玛斯特大学在世界上率先创立的以器官系统为基础的教学模式。中国的口腔医学教育并没有严格的学科交叉要求，对于三段式教学的改革呼声还没有得到有效响应。尽管有学者对此改革采取了从理论提出到实践操作的调研，但要在全国得到推广尚需时日。

2.3 从教学对象来看，中美生源起点不同

1930年，美国牙医学院和医学院新生的入学水平就已达到本科水平，长学制的医学和口腔医学教育是国际主流。[14]具体分析美国目前牙医学教育招收对象，虽然只有8所学校要求具有学士学位或者有四年大学教育，但从ADA的调查来看，2007-2008年度的4770名新生中有4220名(占88.5%)具有学士学位，另有209名(占4.3%)具有硕士或者博士学位，仅有297名(占6.2%)未获得学士学位。[15]美国的牙医学教育实行四年学制，毕业后还要进行牙科专科医师前的训练，实际学制达8年。毕业后授予牙医学博士学位(DDS)，具备考取执业牙医师的资格。美国的牙医学教育已经弱化了硕士阶段，要求学生学识的广博，真正诠释“Doctor”为“医生”和“博士”的同源。中国的口腔医学教育起步于中学后教育，面向普通高中毕业生招生，实行5年制本科、7年制硕士或者8年制博士教育，毕业后均具备考取执业牙医师的资格。

文章来源：《中国教育信息化》网址: http://www.zgjyxxh.cn/qikandaodu/2020/1022/570.html